Pareza faciala periferica

  Nervul facial isi are originea in protuberanta inferioara, cu o radacina mare motorie si o radacina mai mica senzitiva; trece prin meatul auditiv, strabate canalul Falope din stanca temporala, paraseste craniul prin gaura stilomastoidiana, merge la glanda parotida si se divide la muschii fetei, urechea externa, frunte si pielosul gatului.

   Fibrele senzitive din ganglionul geniculat dau prelungiri la coarda timpanului si 2/3 anterioara a limbii.

Cauze

 Paralizia faciala este precedata uneori de dureri retroauriculare-infectii otice,traumatisme, fracturi de baza de craniu;

 Herpesul geniculat da paralizii cu tulburari de gust si eruptii pe scoica urechii;

  Infectia cronica  da paralizie insotita de infiltratie cutaneomucoasa a fetei si a buzei superioare, cu limba plicaturala(sindromul Mellkerson-Rosenthal)-se face diagnosticul diferentiat cu erizipelul sau cheilita ragadiforma.

Examen clinic:

-nu poate increti fruntea

-nu inchide ochiul (semnul Charles Bell)

-fanta palpebrala mai deschisa chiar si in timpul somnului-prin paralizia orbicularului

-epifora-acumularea de secretie lacrimala

-lagoftalmia

-ovalul gurii mai mic

-trasaturi deviate de partea sanatoasa

-santul nazolabial sters

-fluieratul si suflatul imposibile-paralizia  orbicularului buzelor

-depozitarea alimentelor in vestibul in timpul masticatiei prin paralizia buccinatorului.

Diagnosticul diferential se face cu:

1) pareza faciala de tip central din cadrul afectarii sistemului nervos central si a accidentelor vasculare cerebrale care cuprinde numai etajul inferior al fetei;

2)paralizia faciala din sarcoidoza care este insotita si de tulburari de sensibilitate.

In pareza faciala periferica miscarile automate(ras si plans) asimetria fetei se accentueaza si pot aparea tulburari de gust si usoara hipoacuzie.

Pareza faciala periferica  de cele mai multe ori se remite fara sechele cu tratament antiinflamator cortizonic(cand nu sunt contraindicatii terapeutice in acest sens-HTA,DZ,ulcer gastric),vitaminoterapie,lacrimi artificiale;pe termen lung:kinetoterapie,acupunctura,gimnastica si masaj facial.

Parezele faciale recidivate pot lasa sechele-spasmul facial sau blefarospasmul si au perioada de remisie mai indelungata si destul de rar o refacere incompleta.