Home Articole medicale Rezectia apicala – alternativa extractiei

Rezectia apicala – alternativa extractiei

ARTICOL PUBLICAT DE:
Echipa Paginamedicala.ro online
21 Mai 2014 15:28

Rezectia apicala constituie procedura chirurgicala de sectionare si indepartare a segmentului apical afectat al radacinii unui dinte, impreuna cu tesuturile patologice periapicale, urmata de sigilarea spatiului endodontic si conservarea dintelui pe arcada. Obiectivele rezectiei apicale sunt: indepartarea portiunii de radacina afectata care nu a putut fi dezinfectata sau obturata si care a intretinut o inflamatie urmata de facilitarea accesului in vederea realizarii unei preparatii la nivel apical care sa permita obturatia retrograda.

Cand este indicata rezectia apicala?

  • In toate acele situatii in care nu este posibil tratamentul ortodontic ortograd: anomalii anatomice ale canalului radicular, leziuni traumatice radiculare si periapicale, calcificari ale canalului cu reactie periapicala.
  • Atunci cand exista resorbtii radiculare externe sau interne.
  • Cand exista un pivot pe un canal cu reactie apicala- indepartarea pivotului si repetarea tratamentului endodontic afecteaza rezistenta radacinii, fiind posibila pierderea dintelui
  • Atunci cand dezobturarea canalului radicular este imposibila din cauza unui instrument fracturat, de exemplu un ac de canal
  • Atunci cand radiologic se descopera obturatii de canal in exces, care nu mai pot fi indepartate
  • In sigilarea incompleta a unui canal permeabil, observata pe radiografie. In acest caz, se realizeaza sigilarea apexului prin rezectie apicala cu obturatie retrograda.
  • Atunci cand 1/3 apicala a radacinii este afectata din cauza unei leziuni traumatice
  • Atunci cand exista leziuni periapicale decelabile radiologic: parodontita apicala cronica, chisturi radiculare, osteita periapicala cronica

In oricare dintre situatiile enumerate mai sus rezectia apicala este indicata doar daca se respecta o regula de baza: dupa indepartarea apexului trebuie sa mai ramana 2/3 din lungimea radacinii implantate in os sanatos.

 

Cand se contraindica rezectia apicala?

  • In toate cazurile in care distructiile radiculare depasesc 1/3 apicala, deci prin rezectie va ramane mai putin de 2/3 din lungimea radacinii implantate in os, fapt care este interzis.
  • La dintii care nu au valoare protetica, pe care nu se pot construi lucrari protetice fixe: de exemplu, incisivii laterali
  • Atunci cand s-a produs o fractura radiculara verticala, fie ca urmare a unui traumatism, fie in timpul instrumentarii canalului radicular
  • La pacientii cu parodontopatie marginala cronica, deoarece la acestia dintii au implantarea compromisa
  • Atunci cand exista un raport nefavorabil coroana- radacina (acesta trebuie evaluat preoperator)
  • La cei cu alte afectiuni generale, care produc imunosupresie

 

Rezectia apicala este o interventie chirurgicala, adesea complexa, fapt care cere o foarte buna pregatire preoperatorie. Evaluarea radiologica este indispensabila: se vor efectua atat radiografii retroalveolare, pentru a vizualiza clar dintele afectat, cat si ortopantomograma, pentru a avea imaginea de ansamblu a raporturilor leziunii cu formatiuni anatomice de vecinatate( canalul mandibular, gaura mentoniera, sinusul maxilar). O noua radiografie retroalveolara va fi realizata dupa finalizarea tratamentului endodontic, pentru a controla aspectul postoperator. Interventia este considerata un succes daca la cel putin 1 an de la finalizarea acesteia sunt intrunite urmatoarele conditii: absenta totala a simptomatologiei clinice specific( durere, edem, fistula), dintele este functional si pe radiografie nu se identifica nici un element patologic.

In urmatoarele zile dupa interventia de rezectie apicala este normal sa se produca hemoragii (dar nu masive, imposibil de controlat!), edem (umflarea zonei), hematom (vanataie) sau chiar o suprainfectare a zonei respective. Pentru a evita sau a diminua aceste reactii postoperatorii este important sa oferiti pacientilor dvs. urmatoarele sfaturi:

 

  • Dupa interventie, sa incerce sa manance alimente moi, semilichide, iar masticatie sa se produca pe partea opusa operatiei
  • In primele 2-4 zile sa nu clateasca energic si sa nu consume bauturi acidulate. Pot clati usor gura cu solutii antiseptice, pe baza de clorhexidina
  • In dimineata urmatoare isi pot peria dintii, dar cu atentie si evitand zona respectiva
  • Daca durerea este intensa medicul stomatolog poate prescrie un analgezic si un antiinflamator - pentru a grabi vindecarea edemului postoperator

 

    Acest articol a fost oferit de comunitatea www.doctoruldedinti.info.

    1630 vizualizari
    Adauga comentarii
    Fii primul care comenteaza
    Numele:
    E-mail: Ai cont?
    Scrieti mai jos comentariul dumneavoastra. Acesta va fi moderat de administrator si apoi publicat.

    La postarea comentariilor pe PaginaMedicala.ro, va rugam sa utilizati un limbaj civilizat si sa evitati atacurile off topic la adresa autorilor mesajelor. In cazul in care nu veti respecta aceste reguli, comentariile dumneavoastra vor fi sterse.
    posteaza
    Publica un articol