Home Boli si afectiuni medicale Depresia (Tulburari psihice)
Boli si afectiuni medicale - Tulburari psihice
Depresia

Introducere


Depresia se caracterizeaza prin dispozitie depresiva, pierderea intereselor si a bucuriilor si o reducere a energiei ce duce la o fatigabilitate crescanda si la o activitate diminuata.   Simptome frecvente in depresie:  » tristete, tensiune anxioasa, neliniste interioara, impresia ca nu mai poti avea sentimente;   » gandire inceata si obositoare, gandire in cerc vicios, obsesii;   » inhibitie a vointei, incapacitatea de a lua o hotarare;   » postura garbovita, miscari lente, voce soptita si monotona;   » oboseala accentuata dupa un efort mic;   » reducerea capacitatii de concentrare si a atentiei;   » reducerea stimei si a increderii de sine;   » idei de vinovatie si lipsa de valoare;   » viziune trista si pesimista asupra viitorului;   » idei sau acte de auto-vatamare sau suicid;   » somn perturbat (mai frecvent insomnii);   » apetit diminuat.   Depresia poate fi mascata de trasaturi aditionale:   » anxietate;   » suferinta si agitatie psiho-motorie;   » iritabilitate;   » consum excesiv de alcool;   » comportament histrionic;   » exacerbarea simptomelor fobice sau obsesionale preexistente;   » exacerbarea preocuparilor hipocondriace.   Pentru stabilirea diagnosticului de depresie este necesara o perioada de minimum 2 saptamani, dar pot fi acceptate perioade de timp mai scurte daca debutul este rapid, iar simptomele neobisnuit de severe.   Pot apare simptome somatice, ce sunt diverse si nespecifice:   » insomnii;   » dureri articulare, musculare, abdominale;   » nevralgii (durere de-a lungul traiectului unui nerv), cefalee;   » scaderea poftei de mancare, scadere in greutate;   » piele uscata, palida, lipsita de elasticitate;   » tulburari cardiace: scaderea/cresterea frecventei cardiace, extrasistole, pseudodureri anginoase;   » tulburari respiratorii: scaderea frecventei respiratiei, respiratie superficiala;   » tulburari digestive: uscaciunea gurii, constrictie faringiana, senzatie de „nod in gat”, tensiune gastrica, constipatie, diaree;   » tulburari sexuale: frigiditate, impotenta, tulburari menstruale;   » tulburari renale: disurie (mictiune dificila, dureroasa), polakiurie (mictiuni frecvente si in cantitate mica), crampe, pseudocolici.

Clasificare


Episoadele depresive pot fi:  • unice:   » episod depresiv usor   » episod depresiv moderat   » episod depresiv sever, fara simptome psihotice   » episod depresiv sever, cu simptome psihotice • recurente:   » tulburare depresiva recurenta, episod actual usor   » tulburare depresiva recurenta, episod actual moderat   » tulburare depresiva recurenta, episod actual sever, cu simptome psihotice   » tulburare depresiva recurenta, in prezent in remisiune   Pacientul cu episod depresiv usor sufera din cauza simptomelor si are dificultati in a-si indeplinimunca si activitatile sociale, dar probabil nu va inceta complet sa functioneze.  Pacientul cuepisod depresiv moderat are dificultati considerabile in a-si continua activitatile sociale, profesionale sau domestice.  In episodul depresiv sever fara simptome psihotice pacientul are o suferinta considerabilasau agitatie, sau este prezenta lentoarea marcata. Sunt prezente: perderea stimei de sine sau a sentimentelor de utilitate, vinovatia, suicidul fiind unpericol. Simptomele somatice sunt prezente intotdeauna.  In episodul depresiv sever cu simptome psihotice apar suplimentar fata de cele mentionate mai sus:   » delirurile – implica ideea de pacat, saracie, dezastre iminente, negatie (a lumii, a corpului, a vietii sau a mortii etc.), persecutie, boala, a caror responsabilitate poate fi asumata de pacient;   » halucinatiile – cele auditive apar sub forma unor voci defaimatoare sau acuzatoare; cele olfactive apar sub forma de mirosuri de murdarie, putrefactie sau de carne in descompunere;   » stuporul depresiv – incetinirea miscarilor sisaracirea vorbirii ajung pana la imobilitate si mutenie (astazi este rar).  Episoadele de depresie recurenta sunt de obicei de scurta durata (2-7 zile) si se repeta aproximativ o data pe luna. Ele determina afectarea activitatilor sociale, ocupationale sau personale.

Tratament


• procedee terapeutice biologice  » tratamentul in faza acuta a episoadelor depresive majore:       » antidepresive triciclice: Amitriptilina, Antideprin, Anafranil       » inhibitoare selective ale recaptarii serotoninei: Prozac, Zoloft, Seroxat       » IMAO: Humotyl       » Litiu       » anticonvulsivante: Tegretol, Convulex       » electroterapia – in depresiile grave       » fototerapia – in depresii sezoniere (ex. depresia recurenta de iarna)       » deprivarea de somn    » tratamentul tulburarilor depresive cronice:continuarea medicatiei eficiente, instituita cu ocazia tratarii ultimuluiepisod, pe o perioada nedeterminata, cu reevaluare periodica    » tratamentul profilactic: evita recaderea    » antidepresive triciclice - imipramina    » inhibitori de recaptare a serotoninei   • tratamentul psihoterapic – ca monoterapie (in episoadele depresive acute de intensitate usoara sau moderata) sau asociata farmacoterapiei (in episoadele depresive grave)   » terapia comportamentala   » terapia cognitiva   » psihoterapia interpersonala   » psihoterapia familiala   » psihoterapia dinamica   » psihoterapia analitica    BIBLIOGRAFIE1. ICD-10: Clasificarea tulburarilor mentale si de comportament 2. Gelder M., Gath D., Mayou R., Cowen P. – Oxford Textbook of Psychiatry; third edition – Oxford University Press, 1996 3. Birt, Mircea Alexandru – Psihiatrie-Prolegomene clinice – Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 2001