Mortalitatea infantila creste, personalul medical scade

In fiecare an, in lume, 9 milioane de copii cu varste sub 5 ani mor din cauze usor de prevenit sau tratat. Pe cat de sec suna, pe atat de adevarat. Si, ca sa punem punctul pe i trebuie sa spunem ca nu putine din decesele micutilor au de-a face cu domeniul medical. Datele furnizate de “Levels and trends in under 5 mortality 1990-2008”, releva ca 37% din cauzele deceselor sunt datorate cauzelor neonatale, 19% pneumoniei, 17% diareei, 8% malariei, 4% pojarului, 3% HIV/AIDS.

La nivel mondial se constata o lipsa a personalului calificat: moase, asistenti medicali, asistenti sanitari comunitari. Evident, nici Romania nu face exceptie de la regula. Multe spitale din tara se confrunta cu deficit de asistente medicale in sectiile de neonatologie, astfel ca ajung ca 20 de nou nascuti sa fie in grija unui singur cadru medical. In sectiile de ATI neonatologie ar trebui sa fie cel mult o asistenta pe o linie de ventilatie.

"Avem perioade in care sunt 11-17 pacienti in sectie, din care 10 ventilati mecanic simultan. In general, sunt cam 2 asistente la 15 nou-nascuti. Daca am ajunge ca o asistenta sa fie la 4 ventilati ar fi nemaipomenit", a precizat dr. Catalin Cirstoveanu, seful sectiei ATI neonatal, Sp. Marie Curie, Bucuresti.

In privinta moaselor, chiar daca toate universitatile de medicina din Romania au sectie speciala pentru ele, pregatirea practica a acestora este mult disputata.

"Practica facuta in facultati nu respecta standardele europene, aceste moase ies niste hibrizi, pentru ca nu ajung sa asiste mai mult de una, doua nasteri. Nicidecum 40-50 de nasteri cum ar fi normal sa asiste o moase la debut", a declarat pentru paginamedicala.ro as. Vania Limban, moasa independenta.

In opinia, acesteia, modele de educatie universitara pentru moase sunt sistemul englez si cel olandez.
Potrivit unor statistici date de Ministerul Sanatatatii din Romania si Unicef – Copii la limita sperantei – 2006, ponderea cauzelor perinatale a crescut incet de-a lungul anilor de la 26% in 1997 la 33% in 2003, fiind un semn al ingrijirii si consilierii prenatale necorespunzatoare.
In jur de 98% dintre toate nasterile inregistrate in 2004 au fost asistate de personal cu pregatire, de unde reiese ca peste 3.000 de copii s-au nascut fara asistenta din partea unui personal calificat.

"Actualmente moasa nu are nici o responsabilitate, obstetricianul este cel care poate sa-si asume responsabilitatile in privinta nasterii si a mortalitatii infantile. Moasa face un parteneriat cu medicul, o munca de echipa, dar lucrurile trebuie sa se restranga in ambele parti", a spus as. Limban.

Oricum, noi romanii nu ne putem compara cu olandezii, care au un sistem de nasteri la domiciliu foarte bine pus la punct, unde gravidele sunt bine urmarite din prima zi a sarcinii, iar moasele pregatite sa faca fata oricaror provocari profesionale.
Insa sistemul sanitar romanesc ar putea sa faca ceva in privinta urmaririi, monitorizarii sarcinilor ca la carte de la inceputul evolutiei pana la sfarsit.

Neonatologia, o specialitate romaneasca
"In SUA, Australia si in Occident nu exista specialitatea neonatologie", a declarat pentru paginamedicala.ro dr. Carstoveanu.
In alte tari se studiaza timp de 3 ani un trunchi comun de pediatrie, dupa care medicul parcurge inca 3 ani in mai multe specialitati: oncologie, cardiologie, terapie intensiva neonatala.

"La noi, medicii stau 4 ani in maternitate si inca unul se plimba pe la alte specialitati. Eu am avut norocul sa ma specializez in neonatologie 4 ani de zile la Panait Sarbu, unde am lucrat zi de zi pe terapie intensiva. Altii stau ani de zile la nou nascuti si completeaza foi. Marea noastra problema este dispersarea personalului. In timp ce in Londra exista 3 centre de terapie intensiva neonatala, in Bucuresti sunt 10-15. De aceea nu avem medici, pentru ca ei sunt dispersati, iar in maternitati sunt sute de copii nediagnosticati", a spus dr. Carstoveanu.
In Sp. Marie Curie, anual din cei 200 de copii, aproximativ 60 la suta sunt depistati cu malformatii cardiace, iar 40 la suta cu alte problele grave de tip septicemie, hipertensiune pulmonara.
Ponderea deceselor din cauza bolilor respiratorii a scazut de la 34% la 29%, in timp ce cauzele legate de malformatiile congenitale au ramas aproximativ la acelasi nivel. Poate ar trebui insistat in curicula neonatologilor pe bolile cardiace congenitale, astfel incat acestia sa stapaneasca foarte bine tehnicile de diagnostic de la EKG la ecocardiografii si alte tehnici de imagistica.

"Ultimile cifre din Anuarul Statistic al Romaniei indica 3.052 de decese sub un an in 2006. 38% sunt cauzate de afectiuni a caror origine se situeaza in perioada perinatala din care: mai mult de jumatate sunt malformatii congenitale, deformatii si anomalii cromozomiale si restul sunt hemoragii fetale si neonatale si traumatisme obstreticale.
Ar trebui ca aparatura din spitale si policlinici si pregatirea personalului, sa poata depista si preveni toate cauzele de mai sus. Totodata trebuie dotate corespunzator salile de nasteri si cele de operatii", este de parere Gabriela Alexandrescu, presedintele executiv Salvati Copiii Romania.

Referitor la aparatura, dr. Carstoveanu a precizat ca in sectia pe care o conduce are 3 aparate de ventilatie cu frecventa inalta, aparate care nu exista in multe sectii de TI neonatala din tara.

"Aici intervine problema medicului calificat care trebuie sa stie sa foloseasca aceste aparate si mai ales sa stea langa ele non-stop", a spus neonatologul de la Marie Curie.

Salvati Copiii Romania a luat deja atitudine in privinta reducerii mortalitatii infantile propunandu-si sa demareze din decembrie, anul acesta, un program pilot in doua judete prin care sa pregateasca suplimentar asistentii comunitari in acest domeniu.

"Am prezentat initiativa noastra conducerii Ministeru ...

• 1
• 2