Vaccinare sezoniera vs. vaccinare pandemica

Intr-o prezentare a dr.Viorel Alexandrescu, directorul Centrului National de Gripa al OMS si specialist in cadrul Institutului Cantacuzino, se arata ca sursa virusurilor vaccinale difera in cazul vaccinului sezonier de cel pandemic.

In primul caz, sursa a fost: virusurile circulante A si B (H3N2, H1N1, B) din ultimul sezon, cu modificari minore selectate de centrele colaboratoare OMS. Virusurile vaccinale sunt resortanti derivati de la subtipurile H1N1 si H3N2 si virus B inalt productiv, preparati de centrele colaboratoare
OMS, scrie in lucrarea "Vaccin si vaccinare sezoniera vs. vaccin si vaccinare pandemica."

In cazul vaccinului pandemic, sursa o reprezinta un nou subtip de virus izolat dintr-un focar cu modificari majore, validat
de centrele colaboratoare OMS ca virus pandemic. Virusul vaccinal, in acest caz este resortant derivat de la virusul pandemic, preparat de centrele colaboratoare OMS-virus
salbatic atenuat.

Vaccinul sezonier este inactivat trivalent, cu virus intreg/fragmentat/subunitati/virozomi cu sau fara adjuvant, viu atenuat, tot trivalent si cu substrat: ou embrionat, pe cultura celulara.
Vaccinul pandemic este inactivat, dar monovalent, cu virus intreg/fragmentat/subunitati/virozomi cu sau fara adjuvant, si
are ca substrat ou embrionat, cultura celulara.

Concentratia de hemaglutinina pe doza difera, la vaccinul sezonier fiind de 15 mcg/tulpina, adica in total 45 mcg, in timp ce la virusul pandemic doza ajunge la 15 mcg, 7,5 mcg ca adjuvant (in cazul copiilor 3,8 mcg ca adjuvant).
Cine se intreaba ce adjuvanti se folosesc, specialistul Alexandrescu are raspunsul: fosfatul/hidroxidul de aluminiu, MF 59 pentru vaccinul sezonier, iar pentru vaccinul pandemic: AF03, AS03, plus ceilalti doi din vaccinul sezonier.

Grupele tinta la vaccinare

Trebuie precizat inca de la inceput ca, potrivit Centrului European pentru Preventia si Controlul Bolilor (ECDC) fiecare tara isi stabileste strategiile si grupele prioritare in cazul gripei pandemice.

Sugestiile ar fi ca personalul din serviciile esentiale (aici intrand personalul medico-sanitar, personalul din serviciile critice comunitare) si persoanele vulnerabile sa faca parte din categoria grupelor tinta pentru vaccinarea impotriva gripei pandemice.

In cazul gripei sezoniere persoanele cu risc crescut de complicatii sunt pe primul loc, apoi cele care pot transmite gripa la cei cu risc crescut, din aceasta categorie face parte
si personalul medico-sanitar, si personalul din serviciile esentiale comunitare.

In categoria persoanelor vulnerabile la gripa pandemica intra toate persoanele cu varste de la 6 luni in sus, care au risc crescut de complicatii(BCV-uri decompensate, astm sever), copiii sanatosi intre 6-24 luni, femeile gravide, persoanele sanatoase cu varste intre 20-64 ani si persoanele peste 65 ani.

"Numarul gravidelor care decedeaza din cauza gripei este foarte mare, ajunge la 5%", dar vaccinul nu afecteaza nici fatul, nici mama", e de parere dr. Alexandrescu.

Pentru gripa sezoniera mai apar pe langa cele mentionate la gripa pandemica si persoanele cu HIV/SIDA, cele care urmeaza tratamente imunosupresive si persoanele cu varste cuprinse intre 6 luni si 18 ani cu terapie pe termen lung cu derivati de salicilati.

Reactiile adverse, atat de temute...

In prezent, in lumea intreaga se lucreaza de zor la vaccinuri pandemice. Procesul de productie a vaccinului pandemic dureaza cel putin 5-6 luni de la identificarea noului virus,pregatirea tulpinii pentru vaccin pana la evaluarea si eliberarea acestuia.
Unii chiar au terminat de fabricat, primele doze urmand a ajunge la beneficiari. In Marea Britanie deja a inceput vaccinarea impotriva gripei pandemice, iar in Spania va demara pe 15 noiembrie.
Australienii au fabricat vaccinul pandemic Panvac, chinezii Sinovac, iar japonezii Ampligen.
In Europa, la ora actuala vaccinuri pandemice sunt: Panenza de la Sanofi Pasteur, Humenza de la acelasi producator, Pandermix de la GSK, Focetria de la Novartis, Fluval din Ungaria.
Romania se afla in curs de licentiere cu Cantgrip.

Conform dr. Alexandrescu, reactiile adverse ale vacinului pandemic sunt mai putine decat cele ale vaccinului sezonier.
Datele privind reactiile adverse ale vaccinarii impotriva gripei pandemice sunt luate din trialurile clinice.
In categoria reactiilor adverse generale intra: durerile de cap, durerile musculare, febra, greata, frison si starea de rau. Aceleasi reactii le gasim si in cazul vaccinarii impotriva gripei sezoniere, dar aici se mai adauga si transpiratiile, oboseala, tusea, coriza.
Reactiile locale de tip tumefiere, roseata, durere la locul injectiei, echimoza sunt valabile in ambele tipuri de vaccinari.
Reactiile adverse locale in cazul vaccinului pandemic au fost usoare si au disparut la 48 ore.

Protectie in timp util
Vaccinarea sezoniera in masa trebuie facuta in lunile octombrie, noiembrie si decembrie, tuturor celor care locuiesc in emisfera nordica. Dar vaccinari individuale la diverse
cazuri selectate se pot efectua si dupa perioada vaccinarii in masa.
Specialistii recomanda extinderea perioadei de vaccinare la tot sezonul gripal.
Vaccinarea pandemica depinde insa de momentul in care este disponibil pe piata vaccinul.
OMS recomanda cresterea numarului persoanelor vaccinate la o rata de vaccinare de pana la 75% a varstnicilor pana in 2010.

"In Romania, anii trecuti s-a atins nivelul de 50% a persoanelor peste 65 ani care au fost vaccinate", a declarat dr. Alexandrescu.

Protectia conferita de vaccinul sezonier este de 90-95% la adulti, de 68-80% la copii si de 72-75% la persoanele peste 65 ani.
Protectia vaccinului pandemic, conform datelor din trialurile clinice, este de 92% in cazul adultilor, 85% in cazul copiilor si 75-80% in cel al pers ...

• 1
• 2